OC服用者が心筋梗塞（MI）を予防するためにはどうしたらよいでしょうか？ 高血圧症の患者では、OCの使用が動脈性疾患のリスクファクターとなります。血圧をコントロール（管理）することが大切で来院時の血圧測定が必須です。 高血圧は心筋梗塞（MI）と脳梗塞のリスクを高める要因であり、高血圧患者がOCを服用する場合には脳梗塞のリスクが10倍に達すると言われています。（WHO Ischaemic stroke and combined oral contraceptives：results of an international, multicentre, case-control study Lancet, 348, 498, 1996）。 OCガイドラインでは「全例に血圧（BP）を測定し、ＢＰが収縮期140mmHgまたは拡張期90mmHgを超える女性に対しては、OCを使用しないように指導する」とあります。ただしこれは「管理をしてもなお」との注釈を加える必要があります。本邦で行われた臨床試験では、OC服用が血圧に及ぼす影響は無視できる程度でした。（黄宏駿ら： SH B 264 ED［低用量三相性経口避妊薬］の臨床使用経験, Progress in Medicine, 11（2） 349, 1991, 水野正彦ら： 低用量経口避妊薬OJK-777の臨床的有用性の検討（第2報）, 基礎と臨床,26（7） 641, 1992）。 ＯＣの専門家、ハワイ大学 矢澤先生は　「高血圧症患者におけるOCの使用は、動脈性疾患のリスクファクターとなる。ただ、血圧は薬物治療などにより、135-140／5-90mmHg以下に管理され、また動脈性疾患の合併症（網膜血管の変化など）がなく、35歳以下であればOC処方に問題はない。したがって、当然のことながら来院時には毎回血圧測定を行う」とコメントしています。 喫煙と血圧管理によるMIの相対危険度　*1 対象・方法：20〜44歳の女性心筋梗塞患者にインタビュー実施。患者368名と対照群941名にて検討。（海外データ） *1） WHO collaborative study of cardiovascular disease and steroid hormone contraception, Lancet, 349, 1202（1997）